adhien_binongko: HUBUNGAN SANITASI LINGKUNGAN RUMAH TANGGA DENGAN KEJADIAN DIARE DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS WAJO KECAMATAN MURHUM KOTA BAUBAU

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sanitasi lingkungan adalah status kesehatan lingkungan yang mencakup perumahan, pembuangan kotoran, penyediaan air bersih dan sebagainya (Notoadmojo dalam Mbeu, 2011).

Diare adalah keadaan frekuensi buang air besar lebih dari 4 kali pada bayi dan lebih dari 3 kali pada anak, konsistensi feses encer, dapat berwarna hijau atau dapat pula bercampur lender dan darh atau lender saja (Ngastiyah dalam Putri, 2010).

Sanitasi merupakan salah satu tantangan yang paling utama bagi negara-negara berkembang karena menurut World Health Organisation (WHO), penyakit diare membunuh satu anak di dunia ini setiap detik, karena access pada sanitasi masih terlalu rendah. Hal ini menimbulkan masalah kesehatan lingkungan yang besar, serta merugikan pertumbuhan ekonomi dan potensi sumber daya manusia pada skala nasional (Azwar dalam Mbeu, 2011).

Diare merupakan keluhan yang paling sering ditemukan pada anak-anak. Diperkirakan pada anak setiap tahunnya mengalami Diare akut atau gasrtroenteritis akut sebanyak 99.000.000 kasus. Di Amerika Serikat, diperkirakan 8.000.000 pasien berobat kedokter dan lebih dari 250.000 pasien dirawat di rumah sakit tiap tahun (1,5% merupakan pasien dewasa) yang disebabkan karena Diare (Restu dalam Andi, 2007).

Messwati (2008) dalam Mbeu (2011), di Indonesia terdapat empat dampak kesehatan oleh pengolahan air dan sanitas yang buruk, yakni Diare, Tifus, Polio dan Cacingan, Hal survei pada tahun 2006 menunjukan bahwa kejadian diare pada semua usia di Indonesia adalah 423 per 1000 penduduk dan terjadi 1–2 kali per tahun pada anak–anak berusia dibawah 5 tahun.

Profil Kesehatan Indonesia (2008) dalam Mbeu (2011), pada tahun 2008 dilaporkan terjadinya kejadian luar biasa (KLB) Diare di 15 provinsi dengan jumlah penderita sebanyak 8,443 orang, jumlah kematian sebanyak 209 orang atau Case Fatali Rate (CFR) sebanyak 2,48%. Hal tersebut utamanya disebabkan oleh rendahya ketersediaan air bersih, sanitasi yang buruk dan perilaku hidup tidak bersih.

Dinkes Sultra (2008) dalam Mbeu (2011), berdasarkan data yang di peroleh dari Dinas Kesehatan Kota Baubau tahun 2012, jumlah penderita Diare sebanyak 52.278 orang dan 14.493 atau sebesar 28% diantaranya adalah balita. Secara keseluruhan dilaporkan 10 penderita diare meninggal dunia. Untuk penderita diare, masih menurut data hasil survailens, paling banyak diderita oleh warga berusia antara 1–4 tahun atau yang masih tergolong balita. Pada usia ini, jumlah penderita adalah sebanyak 7,379 orang. Data surveilens juga menyebutkan penderita diare dari warga Kota Baubau yang berusia 5–9 tahun mencapai 2,955 usia 10–14 tahun sebanyak 1,746 orang, usia 15–19 tahun sebanyak 1,467 orang, usia 55–59 tahun sebanyak 856 orang, usia 60–69 tahun sebanyak 1,125 orang dan di atas usia 70 tahun sebanyak 554 orang.

Kejadian diare di Puskesmas Wajo Kota Baubau memberikan gambaran bahwa dari 10 penyakit yang menonjol, salah satu adalah diare menempati urutan ke-2 yaitu pada tahun 2011 kejadian diare sebanyak 1239 orang, tahun 2012 sebanyak 1103 orang dan pada tahun 2013 dari bulan Januari sampai dengan Mei sebanyak 363 orang yang terkena diare (Puskesmas Wajo, 2012).

Penyakit diare merupakan penyakit yang berbasis lingkungan, beberapa faktor yang berkaitan dengan kejadian diare yaitu tidak memadainya penyediaan air bersih, air tercemar oleh tinja, kekurangan sarana kebersihan (pembuangan tinja yang tidak higienis), kebersihan perorangan, dan lingkungan yang jelek, penyediaan makanan kurang matang dan penyimpanan makanan masak pada suhu kamar yang tidak semestinya (Sander dalam Mbeu, 2011).

Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo, 2004) kelompok kasus sebesar 68,25% keluarga menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi, persentase terbesar (53,9%) menggunakan sumur terlindung. Sumber air minum yang tidak memenuhi syarat sanitasi akan meningkatkan risiko terjadinya diare berdarah pada anak balita sebesar 2,5 kali lipat dibandingkan keluarga yang menggunakan sumber air minum yang memenuhi syarat sanitasi.

Sanropie dalam Zubir (2006), jenis lantai rumah tinggal mempunyai hubungan yang bermakna pula dengan kejadian diare pada anak balita. Hal ini ditinjau dari jenis alas atau bahan dasar penutup bagian bawah, dinilai dari segi bahan dan kedap air. Lantai dari tanah lebih baik tidak digunakan lagi, sebab bila musim hujan akan lembab hingga dapat menimbulkan gangguan atau penyakit pada penghuninya (disemen, dipasang keramik, dan teraso). Lantai dinaikkan kira-kira 20 cm dari permukaan tanah untuk mencegah masuknya air ke dalam rumah.

Berdasarkan hasil penelitian Wibowo (2004), jenis tempat pembuangan tinja yang terbanyak digunakan pada kelompok kasus adalah jenis leher angsa (68,3%), sedangkan 7,9% menggunakan jenis plengsengan dan 23,8% tidak memiliki jamban.

Data dari Puskesmas Wajo didapatkan 13.066 orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas yang terdiri dari 4.981 orang di Kelurahan Lamangga, 4.075 orang di Kelurahan Wajo dan 4.010 orang di Kelurahan Tangana Pada. Jumlah KK yang diperiksa berdasarkan sumber air minum sebanyak 2.202 KK dengan rincian 620 KK memiliki sarana air bersih bersumber dari ledeng/PDAM, 812 KK memiliki sarana air bersih bersumber dari sumur gali dan 770 KK memiliki sarana air bersih bersumber dari kemasan/galon (Puskesmas Wajo, 2012).

Jumlah KK yang diperiksa berdasarkan jenis lantai rumah sebanyak 2.202 KK dengan rincian 248 KK memiliki lantai terbuat dari kayu/bambu, 987 KK memiliki lantai terbuat dari semen, 921 KK memiliki lantai yang terbuat dari tehel/keramik dan 46 KK memiliki lantai tanah (Puskesmas Wajo, 2012).

Jumlah KK yang diperiksa berdasarkan kepemilikan jamban sebanyak 2.202 KK dan yang memiliki jamban hanya sebanyak 1.932 KK saja (Puskesmas Wajo, 2012).

Berdasarkan uraian di atas maka penulis tertarik untuk mengadakan penelitian mengenai hubungan sanitasi lingkungan rumah tangga dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan di atas, maka dapat dirumuskan permasalahan mengenai “Apakah Ada Hubungan Sanitasi Lingkungan Rumah Tangga dengan Kejadian Diare di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau ?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan sanitasi lingkungan rumah tangga dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui hubungan sumber air minum dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

2. Untuk mengetahui hubungan jenis lantai dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

3. Untuk mengetahui hubungan pemanfaatan jamban dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

1.4 Manfaat Penelitian

Adapun manfaat penelitian ini adalah sebagai berikut:

1.4.1 Manfaat Institusi

Dapat menambah bahan kepustakaan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Dayanu Ikhsanuddin.

1.4.2 Manfaat Ilmiah

Hasil penelitian ini dapat memberi informasi atau gambaran untuk mengembangkan penelitian selanjutnya.

1.4.3 Manfaat Bagi Peneliti

Sebagai sarana untuk mengembangkan dan menerapkan ilmu yang telah diberikan dan diterima dalam rangka pengembangan kemampuan diri dan sebagai syarat dalam menyelesaikan studi di Universitas Dayanu Ikhsanuddin.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Umum Tentang Diare

2.1.1 Definisi Penyakit Diare

Depkes RI (2000), diare adalah buang air besar lembek atau cair dapat berupa air saja yang frekuensinyaa lebih sering dan biasanya (bisanya tiga kali atau lebih dalam sehari).

Widjaja (2002), diare diartikan sebgai buang (air encer lebih dari empat kali sehari, baik disertai lendir dan darah maupun tidak. Hingga kini diare masih menjadi child killer indonesller (pembunuh anak-anak) peringkat pertama di Indonesia. Semua kelompok usia diserang oleh diare, baik balita, anak-anak dan orang dewasa. Tetapi penyakit diare barat dengan kematian yang tinggi terutama terjadi pada bayi dan anak balita.

2.1.2 Etiologi

Widjaja dalam Mbeu (2011), diare disebabkan oleh faktor infeksi, malabsorpsi (gangguan penyerapan zat gizi), makanan dan faktor psikologis.

a. Faktor Infeksi

Infeksi pada saluran pencernaan merupakan penyebab utama diare pada anak. Jenis-jenis infeksi yang umumnya menyerang antara lain.

1. Infeksi oleh : Escherichia Coli, Salmonella thyposa, vibrio cholerae (Kolera), dan serangan bakteri lain yang jumlahnya berlebihan dan patogenik seperti pseudomonas.

2. Infeksi basil (disentri)

3. Infeksi virus rotavirus

4. Infeksi parasit oleh cacing (Ascaris lumbricoides)

5. Infeksi jamur (Candida albicans)

6. Infeksi akibat orang lain, seperti radang tonsil, bronchitis, dan radang tenggorokan

7. Keracunan makanan

b. Faktor Malabsorpsi

Faktor malabsorpsi dibagi menjadi dua yaitu malabsorpsi karbohidrat dan lemak. Karbohidrat, pada bayi kepekaan terhadap lactoglobulis dalam susu formula dapat penyebabkan diare. Gejalanya berupa diare berat, tinja berbau sangat asam, dan sakit di daerah perut. Sedangkan malabsorpsi lemak, terjadi bila dalam makanan terdapat lemak yang disebut triglyserida. Triglyserida, dengan bantuan kelenjar lipase, mengubah lemak menjadi micelles yang siap diabsorpsi usus. Jika tidak lipase dan terjadi kerusakan mukosa usus, diare dapat muncul karena lemak tidak terserap dengan baik.

c. Faktor Makanan

Makanan yang mengakibatkan diare adalah makanan yang tercemar, basi, beracun, terlalu banyak lemak, mentah (sayur) dan kurang matang. Makanan yang berkontaminasi jauh lebih mudah mengakibatkan diare pada anak-anak balita.

d. Faktor Psikologis

Rasa takut, cemas dan tegang, jika terjadi pada anak dapat menyebabkan diare kronis, tetapi jarang terjadi pada anak balita, umumnya terjadi pada anak yang lebih besar.

2.1.3 Jenis Diare

Depkes RI (2000), berdasarkan jenisnya diare dibagi empat yaitu:

a. Diare Akut

Diare akut yaitu, diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya kurang dari 7 hari). Akibatnya adalah dehidrasi, sedangkan dehidrasi merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.

b. Disentri

Disentri yaitu, diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri adalah anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, dan kemungkinan tarjadinya komplikasi pada mukosa.

c. Diare Persisten

Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara terus menerus. Akibat diare adalah penurunan berat badan dan gangguan metabolisme.

d. Diare dengan Masalah Lain

Anak yang menderita diare (diare akut dan diare oersisten) mungkin juga disertai dengan penyakit lain, seperti demam, gangguan gizi atau penyakit lainya.

2.1.4 Gejala Diare

Widjaja (2002), gejala-gejala diare adalah sebagai berikut:

a. Bayi atau anak menjadi cengeng dan gelisah, suhu badanya pun meninggi

b. Tinja bayi encer, berlebihan atau berdarah

c. Warna tinja kehijauan akibat bercampur dengan cairan empedu

d. Lecet pada anus

e. Gangguan gizi akibat intake (asupan) makanan yang kurang

f. Muntah sebelum daan sesudah diare

g. Hipoglikemia (penurunan kadar gula darah)

h. Dehidrasi (kekurangan cairan)

Dehidrasi dibagi menjadi tiga macam, yaitu dehidrasi ringan, dehidrasi sedang dan dehidrasi berat. Disebut dehidrasi ringan jika cairan tubuh yang hilang 5%. Jika cairan yang hilang lebih dari 10% disebut dehidrasi berat. Pada dehidrasi berat, volume darah berkurang, denyut nadi dan jantung bertambah cepat tetapi melemah, tekanan darah merendah, penderita lemah, kesadaran menurun dan penderita sangat pucat.

2.1.5 Epidemiologi Penyakit Diare

Depkes RI (2005), Epidemiologi penyakit diare adalah sebagai berikut:

a. Penyebabaran Kuman yang Menyebabkan Diare

Kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, antara lain tidak memberikan ASI secara penuh 4–6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak mencuci tangan sesudah buang air besar atau sesudah membuang tinja anak atau sebelum makan atau menyuapi anak, dan tidak membuang tinja dengan benar.

b. Faktor Pejamu yang Meningkatkan Kerentanan Terhadap Diare

Faktor pada pejamu yang dapat meningkatkan insiden, beberapa penyakit dan lamanya diare. Faktor-faktor tersebut adalah tidak memberikan ASI sampai umur 2 tahun, kurang gizi, campak, imunodefisiensi atau imunosupresi dan secara proposional diare lebih banyak terjadi pada golongan balita.

c. Faktor Lingkungan dan Perilaku

Penyakit diare merupakan salah satu penyakit yang berbasis lingkungan. Dua faktor yang dominan, yaitu sarana air bersih dan pembuangan tinja. Kedua faktor ini akan berinteraksi dengan prilaku manusia. Apabila faktor lingkungan tidak sehat karena tercemar kuman diare serta berakumulasi dengan perilaku yang tidak sehat pula, yaitu melalui makanan dan minuman, maka dapat menimbulkan kejadian diare.

2.1.6 Pencegahan dan Pemberantasan Diare

Andrianto dalam Hiswani (2003), tindakan dalam pencegahan diare ini antara lain dengan perbaikan keadaan lingkungan, seperti penyediaan sumber air minum yang bersih, penggunaan jamban, pembuangan sampah pada tempatnya, sanitasi perumahan dan penyediaan tempat pembuangan air limbah yang layak. Perbaikan prilaku ibu terhadap balita seperti pemberian ASI sampai anak berumur 2 tahun, perbaikan cara menyapih, kebiasaan mencuci tangan sebelum dan sesudah beraktivitas, membuang tinja anak pada tempat yang tepat, memberikan imunisasi morbili.

Masyarakat dapat terhindar dari penyakit asalkan pengetahuan tentang kesehatan dapat ditingkatkan, sehingga perilaku dan keadaan lingkungan sosialnya menjadi sehat (Notoadmodjo, 2003).

Hasil penelitian terakhir menunjukan, bahwa cara pencegahan yang benar dan efektif yang dapat dilakukan adalah: memberikan ASI, memperbaiki makanan pendamping ASI, menggunakan air bersih yang cukup, mencuci tangan, menggunakan jamban, membuang tinja bayi yang benar dan memberikan imunisasi campak (Depkes RI, 2002).

Usaha kesehatan dapat digolongkan menjadi 4 macam, yaitu usaha peningkatan (promotif), usaha pencegahan (preventif), usaha pengobatan (curative) dan usaha pemulihan (rehabilitasi). Usaha ini pada dasarnya ditunjukan terhadap tiga faktor, yang mempengaruhi timbulnya penyakit, sesuai dengan pendapat John Gordon yaitu faktor penjamu (host), bibit penyakit (agent) dan faktor lingkungan (environment). Jika keempat usaha di atas dikaitkan dengan tiga faktor tersebut maka usaha yang dapat dilakukan dalam pencegahan diare adalah sebagai berikut (Zubir dkk, 2006) :

1. Terhadap Faktor Penjamu

Mempertinggi daya tahan tubuh manusia dan meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam prinsip-prinsip hygiene perorangan.

2. Terhadap Faktor Bibit Penyakit

a. Memberikan sumber penularan penyakit, baik dengan mengobati penderita maupun carrier atau dengan meniadakan reservoir penyakit

b. Mencegah terjadinya penyebaran kuman, baik di tempat umum maupun lingkungan rumah

c. Meningkatkan taraf hidup rakyat, sehingga dapat memperbaiki dan memelihara kesehatan

3. Terhadap Faktor Lingkungan

Mengubah atau mempengaruhi faktor lingkungan hidup, sehingga faktor-faktor yang tidak baik dapat diawasi sedemikian rupa agar tidak membahayakan kesehatan manusia.

2.1.7 Penularan Diare

Penyakit diare sebagian besar disebabkan oleh kuman seperti virus dan bakteri. Penularan penyakit diare melalui jalur fekal oral yang terjadi karena (Zubir dkk, 2006) :

a. Melalui air yang sudah tercemar, baik tercemar dari sumbernya, tercemar selama perjalanan sampai ke rumah-rumah, atau tercemar pada saat disimpan di rumah. Pencemaran ini terjadi bila tempat penyimpanan tidak tertutup atau apabila tangan yang tercemar menyentuh air pada saat mengambil air dari tempat penyimpanan.

b. Melalui tinja yang terinfeksi. Tinja yang sudah terinfeksi, mengandung virus atau bakteri dalam jumlah besar. Bila tinja tersebut dihinggapi oleh binatang dan kemudian binatang tersebut hinggap dimakanan, maka makanan itu dapat menularkan diare ke orang yang memakannya (Widoyono, 2008). Sedangkan menurut (Depkes RI, 2005) kuman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita. Beberapa perilaku yang dapat menyebabkan penyebaran kuman enterik dan meningkatkan risiko terjadinya diare, yaitu: tidak memberikan ASI (Air Susu Ibu) secara penuh 4-6 bulan pada pertama kehidupan, menggunakan botol susu, menyimpan makanan masak pada suhu kamar, menggunakan air minum yang tercemar, tidak mencuci tangan dengan sabun sesudah buang air besar, tidak mencuci tangan sesudah membuang tinja anak, tidak mencuci tangan sebelum atau sesudah menyuapi anak dan tidak membuang tinja termasuk tinja bayi dengan benar.

2.1.8 Penanggulangan Diare

Depkes RI (2005), penanggulangan diare antara lain sebagai berikut :

a. Pengamatan intensif dan pelaksanaan SKD (Sistem Kewaspadaan Dini) Pengamatan yang dilakukan untuk memperoleh data tentang jumlah penderita dan kematian serta penderita baru yang belum dilaporkan dengan melakukan pengumpulan data secara harian pada daerah fokus dan daerah sekitarnya yang diperkirakan mempunyai risiko tinggi terjangkitnya penyakit diare. Sedangkan pelaksanaan SKD merupakan salah satu kegiatan dari surveilance epidemiologi yang kegunaanya untuk mewaspadai gejala akan timbulnya KLB (Kejadian Luar Biasa) diare.

b. Penemuan kasus secara aktif Tindakan untuk menghindari terjadinya kematian di lapangan karena diare pada saat KLB dimana sebagian besar penderita berada di masyarakat.

c. Pembentukan pusat rehidrasi Tempat untuk menampung penderita diare yang memerlukan perawatan dan pengobatan pada keadaan tertentu misalnya lokasi KLB jauh dari puskesmas atau rumah sakit.

d. Penyediaan logistik saat KLB Tersedianya segala sesuatu yang dibutuhkan oleh penderita pada saat terjadinya KLB diare.

e. Penyelidikan terjadinya KLB Kegiatan yang bertujuan untuk pemutusan mata rantai penularan dan pengamatan intensif baik terhadap penderita maupun terhadap faktor risiko.

f. Pemutusan rantai penularan penyebab KLB Upaya pemutusan rantai penularan penyakit diare pada saat KLB diare meliputi peningkatan kualitas kesehatan lingkungan dan penyuluhan kesehatan.

2.1.9 Pencegahan Diare

Depkes RI (2000), penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan antara lain :

a. Meningkatkan penggunaan ASI (Air Susu Ibu)

b. Memperbaiki praktek pemberian makanan pendamping ASI

c. Penggunaan air bersih yang cukup

d. Kebiasaan cuci tangan sebelum dan sesudah makan

e. Penggunaan jamban yang benar

f. Pembuangan kotoran yang tepat termasuk tinja anak-anak dan bayi yang benar

g. Memberikan imunisasi campak

2.2 Hubungan Sanitasi Lingkungan dengan Diare

Masalah kesehatan merupakan suatu masalah yang sangat komplek yang saling berkaitan dengan masalah-masalah lain di luar kesehatan itu sendiri. Banyak faktor yang mempengaruhi kesehatan, baik kesehatan individu maupun kesehatan masyarakat. Masalah-masalah kesehatan lingkungan antara lain pada sanitasi (jamban), penyediaan air minum, perumahan, pembuangan sampah dan pembuangan air limbah (Notoatmodjo, 2003).

Menurut model segitiga epidemiologi, suatu penyakit timbul akibat interaksi satu sama lain yaitu antara faktor lingkungan, agent dan host (Timmreck, 2004).

Faktor yang secara langsung maupun tidak langsung dapat menjadi penentu pendorong terjadinya diare. Faktor lingkungan merupakan faktor yang paling penting, sehingga untuk penanggulangan diare diperlukan upaya perbaikan sanitasi lingkungan (Zubir dkk, 2006).

Seseorang yang daya tahan tubuhnya kurang, maka akan mudah terserang penyakit. Penyakit tersebut antara lain diare, kolera, campak, tifus, malaria, demam berdarah dan influenza (Slamet, 2002).

2.3 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Diare

Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian penyakit diare antara lain:

1. Faktor Sanitasi Lingkungan

a. Sumber Air Minum

Air merupakan hal yang sangat penting bagi manusia. Kebutuhan manusia akan air sangat kompleks antara lain untuk minum, masak, mencuci, mandi dan sebagainya. Diantara kegunaan-kegunaan air tersebut, yang sangat penting adalah kebutuhan untuk minum. Oleh karena itu, untuk keperluan minum (termasuk untuk memasak) air harus mempunyai persyaratan khusus agar air tersebut tidak menimbulkan penyakit bagi manusia termasuk diare. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam penyediaan air bersih adalah (Depkes RI, 2000) :

1) Mengambil air dari sumber air yang bersih

2) Mengambil dan menyimpan air dalam tempat yang bersih dan tertutup, serta menggunakan gayung khusus untuk mengambil air

3) Memelihara atau menjaga sumber air dari pencemaran oleh binatang, anak-anak, dan sumber pengotoran. Jarak antara sumber air minum dengan sumber pengotoran (tangki septik), tempat pembuangan sampah dan air limbah harus lebih dari 10 meter.

4) Menggunakan air yang direbus

5) Mencuci semua peralatan masak dan makan dengan air yang bersih dan cukup

Masyarakat membutuhkan air untuk keperluan sehari-hari, maka masyarakat menggunakan berbagai macam sumber air bersih menjadi air minum. Sumber-sumber air minum tersebut seperti (Putri, 2010) :

1) Air Hujan atau Penampungan Air Hujan (PAH)

Air hujan dapat ditampung kemudian dijadikan air minum. Tetapi air hujan ini tidak mengandung kalsium. Oleh karena itu, agar dapat dijadikan air minum yang sehat perlu ditambahkan kalsium di dalamnya

2) Air Sungai dan Danau

Menurut asalnya sebagian dari air sungai dan air danau ini juga dari air hujan yang mengalir melalui saluran-saluran ke dalam sungai atau danau. Kedua sumber air ini sering disebut air permukaan.

3) Mata Air

Air yang keluar dari mata air ini biasanya berasal dari air tanah yang muncul secara alamiah. Oleh karena itu, air dari mata air ini, bila belum tercemar oleh kotoran sudah dapat dijadikan air minum langsung, tetapi karena belum yakin apakah betul belum tercemar, maka sebaiknya air tersebut direbus terlebih dahulu sebelum diminum.

4) Air Sumur Dangkal

Air ini keluar dari dalam tanah, maka juga disebut air tanah. Dalamnya lapisan air ini dari permukaan tanah dari tempat yang satu ke tempat yang lain berbeda-beda. Biasanya berkisar antara 5 sampai dengan 15 meter dari permukaan tanah.

5) Air Sumur Dalam

Air ini berasal dari lapisan air kedua di dalam tanah. Dalamnya dari permukaan tanah biasanya di atas 15 meter. Oleh karena itu, sebagian besar air minum dalam ini sudah cukup sehat untuk dijadikan air minum yang langsung (tanpa melalui proses pengolahan).

b. PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)

Mansjoer (2004) dalam Putri (2010), PHBS adalah perilaku kesehatan yang dilakukan atas kesadaran sehingga anggota keluarga atau keluarga dapat menolong dirinya sendiri dibidang kesehatan dan berperan aktif dalam kegiatan-kegiatan kesehatan dimasyarakat. Wujud keberdayaan masyarakat yang sadar, mau dan mampu mempraktekkan PHBS dalam lingkungan sekitarnya agar tidak berisiko diare.

Dalam lingkup rumah tangga, untuk ber-PHBS kegiatanya cukup banyak seperti tidak merokok, dalam rumah, memberikan ASI Eksklusif, menimbang balita secara rutin, memberantas jentik nyamuk, dan lain-lain, sebagaimana tercangkup dalam Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM), ada 5 pilar PHBS yaitu (Hiswani, 2003) :

1. Stop Buang Air Besar Sembarangan.

2. Cuci Tangan Pakai Sabun.

3. Pengolahan Air Minum Rumah Tangga

4. Pengelolaan Sampah Rumah Tangga

5. Pengelolaan Air Limbah Rumah Tangga

c. Jenis Lantai Rumah

Notoatmodjo (2003), syarat rumah yang sehat jenis lantai yang tidak berdebu pada musim kemarau dan tidak basah pada musim penghujan. Lantai rumah dapat dari : ubin atau semen, kayu, dan tanah yang dipadatkan. Lantai yang basah dan berdebu dapat menimbulkan sarang penyakit.

Lantai dalam keadaan kering dan tidak lembab. Bahan lantai harus kedap air dan mudah dibersihkan, paling tidak perlu diplaster dan akan lebih baik kalau dilapisi ubin atau keramik yang mudah dibersihkan (Depkes RI, 2002).

Sanropie dalam Zubir dkk (2006), jenis lantai rumah tinggal mempunyai hubungan yang bermakna pula dengan kejadian diare pada anak balita. Hal ini ditinjau dari jenis alas atau bahan dasar penutup bagian bawah, dinilai dari segi bahan dan kedap air. Lantai dari tanah lebih baik tidak digunakan lagi, sebab bila musim hujan akan lembab hingga dapat menimbulkan gangguan atau penyakit pada penghuninya (disemen, dipasang keramik, dan teraso). Lantai dinaikkan kira-kira 20 cm dari permukaan tanah untuk mencegah masuknya air ke dalam rumah.

d. Pemanfaatan Jamban

Entjang (2000), pemanfaatan jamban adalah tersedianya sarana pembuangan tinja/kotoran manusia milik pribadi yang memenuhi syarat kesehatan/jamban sehat dan dimanfaatkan dengan baik. Berdasarkan penelitian ditemukan bahwa selain sumber air minum, tempat pembuangan tinja juga merupakan sarana sanitasi yang penting berkaitan dengan kejadian diare. Penyakit-penyakit diare ditularkan melalui jalur fekal-oral. Itulah sebabnya, pembuangan tinja akan lebih aman mengurangi risiko diare. Penggunaan jamban yang benar dapat mengurangi risiko diare lebih baik dari pada perbaikan sumber air, walaupun dampak yang paling tinggi dapat diharapkan dari gabungan kebersihan dan perbaikan sumber air.

Entjang (2000), macam-macam tempat pembuangan tinja, antara lain:

1) Pit-privy (Cubluk)

Kakus ini dibuat dengan jalan membuat lubang ke dalam tanah dengan diameter 80-120 cm sedalam 2,5-8 meter. Dindingnya diperkuat dengan batu atau bata, dan dapat ditembok ataupun tidak agar tidak mudah ambruk. Lama pemakaiannya antara 5-15 tahun. Bila permukaan penampungan tinja sudah mencapai kurang lebih 50 cm dari permukaan tanah, dianggap cubluk sudah penuh. Cubluk yang penuh ditimbun dengan tanah. Ditunggu 9-12 bulan. Isinya digali kembali untuk pupuk, sedangkan lubangnya dapat dipergunakan kembali.

2) Aqua-privy (Cubluk berair)

Terdiri atas bak yang kedap air, diisi air di dalam tanah sebagai tempat pembuangan tinja. Proses pembusukannya sama seperti halnya pembusukan tinja dalam air kali. Untuk kakus ini, agar berfungsi dengan baik, perlu pemasukan air setiap hari, baik sedang dipergunakan atau tidak.

3) Watersealed latrine (Leher Angsa)

Jamban jenis ini merupakan cara yang paling memenuhi persyaratan, oleh sebab itu cara pembuangan tinja semacam ini yang dianjurkan. Pada kakus ini closetnya berbentuk leher angsa, sehingga akan selalu terisi air. Fungsi air ini gunanya sebagai sumbat, sehingga bau busuk dari cubluk tidak tercium di ruangan rumah kakus.

4) Bored hole latrine

Sama dengan cubluk, hanya ukurannya lebih kecil karena untuk pemakaian yang tidak lama, misalnya untuk perkampungan sementara.

5) Bucket latrine (Pail closet)

Tinja ditampung dalam ember atau bejana lain dan kemudian dibuang di tempat lain, misalnya untuk penderita yang tidak dapat meninggalkan tempat tidur.

6) Trench latrine

Dibuat lubang dalam tanah sedalam 30-40 cm untuk tempat penampungan tinja. Tanah galiannya dipakai untuk menimbuninya.

7) Overhung latrine

Kakus ini semacam rumah-rumahan yang dibuat di atas kolam, selokan, kali dan rawa.

8) Chemical toilet (Chemical closet)

Tinja ditampung dalam suatu bejana yang berisi caustic soda sehingga dihancurkan sekalian didesinfeksi. Biasanya dipergunakan dalam kendaraan umum, misalnya pesawat udara atau kereta api. Dapat pula digunakan dalam rumah sebagai pembersih tidak dipergunakan air, tetapi dengan kertas (toilet paper).

Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo,2004) jenis tempat pembuangan tinja yang terbanyak digunakan pada kelompok kasus adalah jenis leher angsa (68,3%), sedangkan 7,9% menggunakan jenis plengsengan dan 23,8% tidak memiliki jamban.

BAB 3

KERANGKA KONSEP

3.1 Dasar Pemikiran Variabel yang Diteliti

Secara umum faktor risiko diare pada dewasa yang sangat berpengaruh terjadinya penyakit diare yaitu faktor lingkungan (tersedianya air bersih, jamban keluarga, pembuangan sampah, pembuangan air limbah), perilaku hidup bersih dan sehat, kekebalan tubuh, infeksi saluran pencernaan, alergi, malabsorpsi, keracunan, immune defisiensi serta sebab-sebab lain.

Pada balita faktor risiko terjadinya diare selain faktor intrinsik dan ekstrinsik juga sangat dipengaruhi oleh pengetahuan dan perilaku ibu atau pengusaha balita karena balita masih belum bisa menjaga dirinya sendiri dan sangat tergantung pada lingkunganya, jadi apabila ibu balita atau pengasuh balita tidak bisa mengasuh balita dengan baik dan sehat maka kejadian diare pada balita tidak dapat dihindari.

3.1.1 Sumber Air Minum

Penyediaan air untuk rumah tangga bisa tergolong penyediaan air bersih dan bisa juga penyediaan air minum. Rumah tangga yang mencukupi kebutuhan airnya dari sumur atau sumber-sumber lainya termasuk penyediaan air bersih. Tetapi untuk perumahan/pemukiman yang kebutuhan airnya dicukupi dari perusahan air minum yang diusahakan baik pemerintah maupun badan hukum yang lain, maka termasuk penyediaan air minum, karena kualitas air yang distribusikan telah memenuhi syarat sebagai air minum (Sarudji, 2006).

Persyaratan untuk penyediaan air bersih yang mengusahakan dari sumur sendiri perlu memperhatikan kualitas air sumurnya dengan selalu memperhatikan kontruksi sumur, sumber pencemar dan cara pengolahan sebelum dikonsumsi. Sedangkan untuk yang sumbernya dari PDAM, perlu diperhatikan back siphonage dan cross conection. (Sarudji, 2006).

3.1.2 Jenis Lantai Rumah

Notoatmodjo (2003), syarat rumah yang sehat jenis lantai yang tidak berdebu pada musim kemarau dan tidak basah pada musim penghujan. Lantai rumah dapat dari : semen atau kayu, dan tanah yang dipadatkan. Lantai yang basah dan berdebu dapat menimbulkan sarang penyakit.

Lantai dalam keadaan kering dan tidak lembab. Bahan lantai harus kedap air dan mudah dibersihkan, paling tidak perlu diplaster dan akan lebih baik kalau dilapisi tehel atau keramik yang mudah dibersihkan (Depkes RI, 2002).

3.1.3 Pemanfaatan Jamban

Dalam hal pemanfaatan sanitasi, masyarakat umumnya memiliki beberapa pilihan akses yang digunakan secara bergantian, sebelum dialirkan ke sungai. Khusus bagi masyarakat , meski memiliki toilet dirumah, mereka juga masih memanfaatkan “toilet terbuka” seperti sungai atau empang. Masyarakat menjadikan kepraktisan dan norma umum (semua orang melakukanya) sebagai alasan utama untuk menyalurkan kotorannya kesungai. tidak heran, sungai-sungai di Indonesia bisa disebut sebagai jamban raksasa karena masyarakat Indonesia umumnya menggunakan sungai untuk buang air. Masyarakat urban diperkotaan yang tinggal di gang-gang sempit atau rumah-rumah petak di Jakarta umumnya tidak mempunyai lahan besar untuk membangun septic tank karena itu, mereka biasanya tak memiliki jamban. Jika kemudian mereka memiliki sumur, umumnya tidak diberi pembatas semen. Kala hujan tiba, kotoran yang ada ditanah terbawa air hujan masuk ke dalam sumur. Air yang sudah terkontaminasi inilah yang memudahkan terjadinya diare (Hiswani, 2003).

Berdasarkan hasil penelitian (Wibowo, 2004) jenis tempat pembuangan tinja yang terbanyak digunakan pada kelompok kasus adalah jenis leher angsa (68,3%), sedangkan 7,9% menggunakan jenis plengsengan dan 23,8% tidak memiliki jamban.

3.2 Kerangka Pikir Variabel Penelitian

Kejadian Diare

Pemanfaatan Jamban

Jenis Lantai Rumah

PHBS

Sumber Air Minum

Gambar 3.2 Bagan Variabel Penelitian

Keterangan:

: Variabel bebas

: Variabel terikat

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

3.3 Definisi Operasional

1. Kejadian Diare

Kejadian diare adalah buang air besar lembek atau cair dapat berupa air saja yang frekuensinya lebih sering dari biasanya (tiga kali atau lebih dalam sehari).

2. Sumber Air Minum

Sumber air minum adalah sarana air bersih yang digunakan oleh masyarakat untuk diminum dan digunakan dalam keperluan sehari-hari yang memenuhi syarat kualitas fisik (tidak berasa, tidak berwarna,tidak berbau)

3. Jenis Lantai Rumah

Jenis lantai Rumah adalah keadaan lantai responden berdasarkan bahannya.

4. Pemanfaatan Jamban

Pemanfaatan jamban adalah tersedianya sarana pembuangan tinja/kotoran manusia milik pribadi yang memenuhi syarat kesehatan/jamban sehat dan dimanfaatkan dengan baik.

3.4 Kriteria Obyektif

Dalam menentukan kriteria objektif (ya dan tidak) peneliti menggunakan skala guttman dengan menggunakan skor terhadap setiap jawaban responden untuk setiap variabel yang diteliti dengan jumlah pertanyaan sebanyak 3 pertanyaan untuk variabel kejadian diare, 3 pertanyaan untuk variabel sumber air minum, 2 pertanyaan untuk variabel jenis lantai rumah dan 3 pertanyaan untuk variabel pemanfaatan jamban. Bila responden menjawab YA akan mendapatkan nilai 1 sedangkan jawaban TIDAK akan mendapatkan nilai 0, sehingga nilai tertinggi adalah 1 dan nilai terendah adalah 0 (Sugiono, 2003). Pengukuran dilakukan dengan menggunakan rumus interval kelas :

Keterangan:

Range (R) : skor tertinggi - skor terendah = 100 - 0 = 100

Kategori (K) : 2 adalah banyaknya kriteria yang disusun pada kriteria objektif suatu variabel

Interval (I) = 100 / 2 = 50%

Kriteria penilian = skor tertinggi - interval = 100 - 50 = 50%,

1. Kriteria Obyektif Kejadian Diare

Variabel kejadian diare diukur dengan menilai jawaban dari setiap pertanyaan yang diajukan dibagi dengan total nilai jawaban tertinggi kemudian dipersentasekan. Jumlah pertanyaan untuk kejadian diare ada 3 dan total nilai adalah 3. Jawaban benar bernilai 1 dan jawaban salah bernilai 0.

a. Alat Ukur : Kuisioner

b. Skala Pengukuran : Guttman

c. Kriteria Obyektif

Diare : Apabila jawaban responden ≥ 50%

Tidak Diare : Apabila jawaban responden < 50%

2. Kriteria Obyektif Sumber Air Minum

Variabel sumber air minum diukur dengan nilai jawaban dari setiap pertanyaan yang diajukan dibagi dengan total nilai jawaban tertinggi kemudian dipersentasekan. Jumlah pertanyaan untuk sumber air minum ada 3 dan total nilai adalah 3. Jawaban benar bernilai 1 dan jawaban salah bernilai 0.

a. Alat Ukur : Kuisioner

b. Skala Pengukuran : Guttman

c. Kriteria Obyektif

Memenuhi Syarat : Apabila jawaban responden >50%

Tidak Memenuhi Syarat : Apabila jawaban responden <50%

3. Kriteria Obyektif Jenis Lantai Rumah

Variabel jenis lantai rumah diukur dengan nilai jawaban dari setiap pertanyaan yang diajukan dibagi dengan total nilai jawaban tertinggi kemudian dipersentasekan. Jumlah pertanyaan untuk jenis lantai rumah ada 2 dan total nilai adalah 2. Jawaban benar bernilai 1 dan jawaban salah bernilai 0.

a. Alat ukur : Kuisioner

b. Skala Pengukuran : Guttman

c. Kriteria Obyektif

Memenuhi Syarat : Apabila jawaban responden ≥ 50%

Tidak Memenuhi Syarat : Apabila jawaban responden < 50%

4. Kriteria Obyektif Pemanfaatan Jamban

Variabel pemanfaatan jamban diukur dengan nilai jawaban dari setiap pertanyaan yang diajukan dibagi dengan total nilai jawaban tertinggi kemudian dipersentasekan. Jumlah pertanyaan untuk pemanfaatan jamban ada 3 dan total nilai adalah 3. Jawaban benar bernilai 1 dan jawaban salah bernilai 0.

a. Alat Ukur : Kuisioner

b. Skala Pengukuran : Guttman

c. Kriteria Obyektif

Di manfaatkan : Apabila jawaban responden ≥ 50%

Tidak dimanfaatkan : Apabila jawaban responden < 50%

3.5 Hipotesis Penelitian

1. Ho : Tidak ada hubungan sumber air minum dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

Ha : Ada hubungan sumber air minum dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

2. Ho : Tidak ada hubungan jenis lantai rumah dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

Ho : Ada hubungan jenis lantai rumah dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

3. Ha : Ada hubungan pemanfaatan jamban dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kelurahan Lamangga Kecamatan Murhum Kota Baubau.

Ho : Tidak ada hubungan pemanfaatan jamban dengan kejadian diare di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau.

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian dalam bentuk survei dengan metode rancangan Cross Sectional Studi, yaitu suatu penelitian yang dilakukan dengan pengamatan sesaat atau dalam suatu periode waktu tertentu dan setiap subjek study hanya dilakukan satu kali pengamatan selama penelitian (Machfoedz, 2007).

4.2 Waktu dan Lokasi Penelitian

Penelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau pada tanggal 7 September sampai dengan 14 September 2013.

4.3 Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi dan penelitian ini adalah seluruh KK yang mempunyai balita yang bertempat tinggal di wilayah Kerja Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum yaitu sebanyak 363 orang berdasarkan data bulan Januari sampai Mei 2013.

2. Sampel

Besar sampel dapat dihitung dengan rumus Prasetyo (2005) sebagai berikut :

n =

1 + Ne²

Keterangan:

n : Sampel

N : Populasi

E : Nilai kritis (batas ketelitian) yang diinginkan (batas kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan penarikan sampel) yaitu 10%

Berdasarkan rumus di atas, maka besar sampel pada penelitian ini adalah:

1+Ne²

363

1+363 x (0,1)²

363

1+(363 x 0,01)

363

= = 78,40 dibulatkan = 78

4,63

Jadi sampel yang diambil sebanyak 78 KK

Penentuan responden dilakukan dengan teknik Proporsional Random Sampling. Pengambilan sampel secara proporsi dilakukan dengan mengambil subyek dari setiap strata atau kelurahan ditentukan seimbang dengan banyak subyek dalam masing-masing strata atau kelurahan (Arikunto dalam Henniwati, 2008). Kemudian dilakukan sampel insidental sampling yaitu teknik penentuan sampel berdasarkan kebetulan siapa saja yang secara kebetulan bertemu dengan peneliti dapat digunakan sebagai sampel, bila dipandang orang yang kebetulan ditemui itu cocok sebagai sumber data (Sugiyono, 2003).

Dimana wilayah kerja Puskesmas Wajo terdiri dari tiga kelurahan yaitu, Kelurahan Wajo, Tanganapada dan Lamangga. Sampel untuk masing-masing kelurahan dengan mengunakan rumus Gulo (2005).

keterangan :

n1 = besar sampel masing-masing kelurahan

n = jumlah balita di masing-masing kelurahan

N = jumlah seluruh balita

N1 = besar sampel yang ditarik dari populasi

4.4 Teknik Pengumpulan Data

4.4.1 Data Primer

Data primer merupakan data yang dikumpulkan sendiri oleh peneliti langsung dari responden atau tempat objek penelitian dilakukan (Siregar dalam Aim, 2013). Teknik pengumpulan data dalam penelitian dengan memberikan kuisioner kepada responden. Kuisioner yaitu teknik pengumpulan data dengan bertanya langsung kepada responden dengan berpedoman kepada kuisioner.

4.4.2 Data Sekunder

Data sekunder diperoleh dari Puskesmas Wajo Kecamatan Murhum Kota Baubau tahun 2013.

4.5 Pengolahan, Penyajian dan Analisis Data

4.5.1 Pengolahan Data

Data yang diperoleh akan diolah dengan menggunakan program SPSS Versi 15,0 for Windows dan disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi yang disertai dengan penjelasan.

Data yang telah diperoleh dari proses pengumpulan data, selanjutnya diteliti ulang dan diperiksa ketepatan atau kesesuaian jawaban serta kelengkapan dengan langkah-langkah sebagai berikut :

a. Editing : melakukan pengeditan terhadap data yang ada.

b. Coding : memberikan kode pada jawaban kuesioner yang nantinya akan memudahkan proses dengan komputer.

c. Entry data : memasukkan/input data ke komputer.

d. Tabulating : melakukan rekapitulasi data dari jawaban responden dalam bentuk tabel.

4.5.2 Penyajian Data

Dalam penelitian ini akan disajikan dalam bentuk tabel yang telah dianalisis dan disertai narasi.

4.5.3 Analisis Data

1. Analisis Univariat

Analisis univariat bertujuan untuk melihat distribusi frekuensi dan presentase tiap variabel yang diteliti. Dalam hal ini variabel yang diteliti adalah sumber air minum, jenis lantai rumah dan pemanfaatan jamban.

2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat. Dalam analisis bivariat ini menggunakan uji Chi Square pada taraf kepercayaan 95% (α = 0,05) dengan bantuan program SPSS.

Uji statistik dengan menggunakan Rumus Chi-Square :

n ((ad – bc) – (0.5.n))²

X² =

(a+c) (b+d) (a+b) (c+d)

Keterangan tabel kontugensi 2x2:

	Taraf 1	Taraf 2	Taraf 3
Taraf 1	a	b	a + b
Taraf 2	c	d	c + d
Taraf 3	a + c	b + d	n

Dasar pengambilan hipotesis penelitian berdasarkan pada tingkat (nilai p) yaitu:

a. Jika nilai p value < 0,05 atau > (3,841) maka Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti ada hubungan bermakna antara variabel yang diteliti.

b. Jika nilai p value > 0,05 atau < (3,841) maka Ho diterima dan Ha ditolak yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel yang diteliti.

BAB 5

HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

5.1.1 Letak Geografis

Puskesmas Wajo terletak di Kelurahan Lamangga yang merupakan salah satu Puskesmas dari empat buah Puskesmas yang berada di Kecamatan Murhum. Puskesmas Wajo berjarak kurang lebih 2 kilometer ke arah Selatan dari Pusat Kota Baubau. Wilayah kerja Puskesmas Wajo sebagian terdiri dari daerah dataran dan sebagian lagi adalah daerah yang berbukit-bukit namun masih dapat dijangkau oleh kendaraan roda dua maupun kendaraan roda empat.

5.1.2 Batas dan Luas Wilayah Puskesmas Wajo

a. Sebelah Utara berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Meo-Meo.

b. Sebelah Selatan berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Katobengke.

c. Sebelah Barat berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Betoambari.

d. Sebelah Timur berbatasan dengan wilayah kerja Puskesmas Bataraguru dan wilayah kerja Puskesmas Melai.

Adapun wilayah kerja Puskesmas Wajo terdiri dari 3 Kelurahan yang masing-masing sebagai berikut :

a. Kelurahan Lamangga dengan luas wilayah kurang lebih 0,78 km²

b. Kelurahan Wajo dengan luas wilayah kurang lebih 1,00 km².

c. Kelurahan Tangana Pada dengan luas wilayah kurang lebih 0,75 km^2.

5.1.3 Jumlah dan Distribusi Penduduk

Jumlah penduduk diwilayah kerja Puskesmas Wajo sampai tahun 2012 adalah 12,965 jiwa dengan distribusi sebagai berikut:

Tabel 5.1 Distribusi Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Wajo

No.	Kelurahan	Laki-laki	Perempuan	Jumlah
1.	Wajo	2.003	2,065	4,068
2.	Lamangga	2,448	2,516	4,964
3.	Tanganapada	1,872	2,061	3,933
	Jumlah	6,323	6,642	12,965

Sumber : Data Sekunder, 2012

5.1.4 Ketenagaan

Ketenagaan yang ada di Puskesmas Wajo terdiri dari:

a. Dokter Umum : 2 orang

b. Dokter Gigi :1 orang

c. Apoteker : 1 orang

d. Paramedis Perawatan

1. Perawat : 1 orang

2. Akademi Perawat : 15 orang

3. Bikor : 1 orang

4. Bidan Puskesmas : 3 orang

5. Bidan Desa : 3 orang

6. Bidan Perawatan : 1 orang

7. Perawat Gigi : 1 orang

e. Paramedis Non Perawatan

1. Akademi Gizi : 5 orang

2. Akademi Kesehatan lingkungan : 2 orang

3. Apoteker : 1 orang

4. Asisten Apoteker : 1 orang

5. Sarjana Sosial : 1 orang

6. SMA : 1 orang

7. Laboran : 4 orang

f. Tenaga Sukarela

1. Dokter Umum : 1 orang

2. Apoteker : 1 orang

3. D3 Apoteker : 2 orang

4. Akademi Perawat : 14 orang

5. Akademi Perawat gigi : 1 orang

5.1.5 Sarana dan Prasarana

1. Puskesmas Induk : 1 Buah

2. Puskesmas Pembantu : 1 Buah

3. Polindes : 0 Buah

4. Posyandu : 18 Buah

5. Pos Obat Desa : 3 Buah

6. Bakesra : 2 Buah

7. Poskesdes : 3 Buah

8. Sarana Pembantu/Penunjang

a) Kendaraan roda empat : 1 Buah

b) Kendaraan roda dua : 23 Buah

c) Perumahan Dokter Umum : 1 Buah

d) Perumahan Dokter Gigi : 1 Buah

e) Perumahan Paramedis : 2 Buah

5.1.6 Tenaga Non Kesehatan

1. PPLKB / PLKB : 3 Orang

2. Kader Posyandu : 40 Orang

3. Kader Pos Obat Desa : 3 Orang

4. Kader Kesehatan Lingkungan : 10 Orang

5. Dukun Bayi :

a) Terlatih : 20 Orang

b) Tidak Terlatih : 4 Orang

5.2 Hasil Penelitian

5.2.1 Analisis Univariat

a. Umur

Tabel 5.2 Distribusi Respponden Berdasarkan Umur Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo Kota Baubau

Umur Ibu	Frekuensi (n)	Presentasi (%)
21 – 24 25 – 28 29 – 32 33 – 36 37 - 40 41 – 44 45 – 48 49 – 52	3 22 20 14 12 3 2 2	3,8 28,3 25,6 17,9 15,4 3,8 2,6 2,6
Total	78	100

Sumber: Data Primer, 2013

Berdasarkan Tabel 5.2 di atas menunjukkan bahwa responden yang memiliki umur paling banyak yaitu umur 25–28 sebanyak 22 orang (28,3%) dan umur yang paling sedikit yaitu umur 45–48 dan 49–52 masing-masing sebanyak 2 orang (2,6%).

b. Pekerjaan

Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di Wilayah Kerja Puskesmas Wajo Kota Baubau

Pekerjaan	Frekuensi (n)	Presentasi (%)
GTT GURU IRT PNS PTT WIRASWASTA	2 2 58 6 4 6	2,6 2,6 74,4 7,7 5,1 7,7
Total	78	100